医療事務のお仕事内容・専門用語について

病院や診療所・クリニックといった医療機関で、医療事務の主な業務内容は以下になります。

• 外来受付
• 会計処理
• カルテの管理
• レセプト業務
  （医療機関が健康保険組合など保険者に対して診療費を請求する手続き業務）
• 次回予約のご案内・受付
• 備品の発注
• 電話対応

病院によっては、クラーク業務（診察券の確認やカルテやレントゲン写真の準備や運搬、医者への紹介状の作成依頼など）を担う場合もあります。詳細は医療機関によって異なります。

医療事務スタッフが実際にどのように働いているのか、1日の流れでご紹介します。
お仕事をする前に、ご自身で働くイメージをしていただければと思います。
病院・クリニックや医療機関によって異なりますが、一般的なクリニックの例になります。

1. ８：３０

   始業時刻

   受付・診察室の準備、玄関周りや待合室・診察室の清掃を行います。
   医療機関は清潔さが求められるため、患者さんの目に触れにくい部分までお掃除します。
   当日の予約状況や検査の有無など、診療をスムーズに進めるための情報をチェックし、スタッフ間で共有します。

2. ９：００

   受付開始

   受付・ご案内、カルテの準備、会計の一連の業務を行います。
   患者さんが来院された順番に診察券や保険証を預かって受付を行い、検査がある場合は説明をします。窓口での患者さん対応のほか、電話応対などもあります。
   最後の患者さんをお見送りしたら、待合室の片付けをしてお昼休憩になります。

3. １２：００

   お昼休憩

   午前診療と午後診療の間にお昼休憩をとります。
   一緒に働く方々とお話してみましょう。

4. １３：３０

   午後の診療開始

   仕事内容は午前診療と同じで、受付と会計、電話対応、診察補助などを行ないます。

5. １６：３０

   受付終了

   最後の患者さんの会計が終了したら、会計確認を行います。
   また、待合室や玄関・診察室などの清掃をして業務終了となります。
   月初は、受付業務終了後にレセプト業務を行います。

6. １７：３０

   終業時刻

医療事務は、院内の事務作業を担うことで医師や看護師を支え、臨機応変・スムーズな対応によって、患者さんの負担や不安を軽減させる重要な役割を担っています。
事務処理だけに専念すれば良いというわけではなく、例えば受付や電話対応では、患者さんが最初に接する病院関係者となるため、病院の「顔」としての感じの良い対応が求められます。

医療事務のお仕事に伴う専門用語（一部）をご紹介いたします。

◆レセプト

保険診療の場合、患者さんと保険者（市町村、組合、政府 etc.）の二者に診療費を請求しますが、
保険者に診療費の請求をする場合、明細書を作成しなければなりません。
この明細書がレセプト（診療報酬明細書）です。
医師が診療行為を記した伝票をもとにレセプトコンピューターへ入力し、簡単に診療報酬を計算することができます。

◆診療報酬請求書

その月のレセプトを全て集計した一枚の書類です。

◆診療報酬点数表

レセプト（診療報酬明細書）は診療内容などを項目別に点数で置き換え、保険者に診療費を請求するための書類ですが、この診療内容などを項目別に点数で記している書類が診療報酬点数表です。

◆外来指示票

外来診療で日常的に行われる医療行為をそれぞれの保険点数が分かるような形式で一覧にしたものです。

◆カルテ

患者さんの診療の経緯が全て記載される書類（診療録）です。

◆クラーク

診察券の確認やカルテ・レントゲン写真の準備や運搬、医者への紹介状の作成になります。

◆公費負担診療

原爆被爆者や生活保護を受けている方などへの診療で、診療費の一部または全部を国が負担します。

◆自由診療

保険が適用されない、全額患者負担の診療です。

◆返戻（へんれい）

審査支払い機関に提出したレセプトに誤りや不備が見つかると、医療機関にレセプトが差し戻しされます。